上一次小學堂跟大家介紹斑點的種類與治療，收到很多朋友來信詢問：
「臉上的痘疤或是凹疤、粗大毛孔也有適合的雷射治療嗎？」
我才發現原來大部分人都有這類肌膚問題，今天就讓醫師來為大家介紹凹洞痘疤與毛孔粗大治療的治療指南－『 飛梭雷射＆皮秒雷射 』
⊹◌ 揭開痘疤的秘密 ◌⊹
在介紹雷射之前，我們必須先認識一下痘疤類型
痘疤的產生，代表著我們的肌膚因長青春痘且破壞皮膚組織後所留下的痕跡，
可分為三種類型：
➊凹疤：
皮膚發炎後，由於膠原蛋白組織不足以填補疤痕組織的空隙，因此形成凹陷
➋凸疤：皮膚發炎後，由於過度發炎反應導致疤痕結締組織增生，因此形成凸起，臨床上依嚴重程度分為肥厚性疤痕及更嚴重的蟹足腫
➌色素疤：
皮膚發炎後，由於長時間發炎刺激黑色素細胞分泌色素，因此形成黑褐色色素沉澱，外觀上沒有凹陷或凸起
而不同型態的痘疤，治療方式也不一樣，有些容易處理，有些卻必須結合多種療程及治療方式才能達到作用。長期以來，雷射都是治療痘疤常見的方式。
這次主要討論治療的，是其中的”凹疤”治療，凹疤的形成原因，主要是青春痘發炎太厲害且病程冗長，導致組織過度發炎反應，最後形成疤痕組織與皮膚纖維化凹陷。
而凹疤在臨床上，又可以區分為三種型態，包括滾動型、車廂型和冰鑿型。其中，冰鑿型深度最深，在治療上最為棘手!
⊹◌ 凹疤的治療指南 ◌⊹
凹疤治療 則以兩個面向來處理:
1.『 破壞已經形成的疤痕組織，打斷定型的纖維束』
2. 『刺激膠原蛋白增生，以填補缺損的皮膚凹洞體積』因此，臨床上是以雷射治療為最基本的方式，而目前雷射就是以皮秒雷射與飛梭雷射為主，其中以皮秒雷射具有相對更佳的效能與效率! 兩者的應用範圍均可針對全臉、鼻子及兩頰施作。
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「飛梭雷射」
是一種分段式能量輸出的雷射治療模式，其基本原理是將每一個雷射光束，經由電腦控制細分成數百到數千個微小的光點作用在微細傷口，並輸出熱能破壞上皮組織，達到肌膚自體修復的治療方式。
相較於皮秒雷射，飛梭雷射主要作用原理為”光熱效應”，因此除了治療過程較皮秒為疼痛外，術後皮膚紅腫結痂恢復的時間也較長，一般平均需要5~7天的恢復期，對於日常生活照顧上會造成些許的困擾。▓
「皮秒雷射」
皮秒指的是一個時間的單位，為1秒鐘的一兆分之一，比起傳統雷射的速度快將近1000倍的時間，以”光震動效應”取代傳統的”光熱效應”，大幅減少對於皮膚的傷害。
而皮秒雷射的聚焦式“蜂巢”鏡片，能將能量聚焦來取代傳統飛梭雷射的功能，除了可以破壞頑固型痘疤，增生膠原蛋白以改善毛孔，更由於蜂巢透鏡可產生空泡效應LIOB，對於凹疤的改善比傳統飛梭更有效率。＊什麼是空泡效應 ？
空泡效應LIOB（laser-induced optical breakdown）
是指強大的雷射能量在真皮層震盪出許多小空泡，這些小空泡可以將真皮組織或糾纏拉扯在一起的疤痕組織鬆開，也就是「光剝離效應」（Laser subcision）。
並同步刺激膠原蛋白的新生和重組，改善青春痘產生的凹洞、皮膚的疤痕跟皺紋，且因表面沒有開放性傷口，恢復期也相對短暫。
⊹◌ 痘疤雷射常見QA ◌⊹
Q1：飛梭雷射療程後同時還可以改善哪些問題？
A1：飛梭雷射除了可以治療凹疤以外，同時也能改善「毛孔粗大、痘疤凹洞、外傷疤痕，甚至對於肌膚暗沉、淺層斑點、微小細紋、老化鬆弛也有幫助。」
Q2：痘疤雷射在治療後會有反黑期嗎？
A2：基本上以現在的雷射技術，在專業醫師正確地依照肌膚狀況施打情況下，並不會有反黑的問題。
Q3：痘疤治療只需要用一種雷射治療就好嗎？
A3：痘疤型式常見分成色素和凹凸疤，而這三種又有許多種不同的分類，所以痘疤治療不太可能只用一種雷射就能達到治療目的，可經由醫師評估採取「複合式療程」，讓不同痘疤的患者都能達到最完美的治療。
Q4：為何以往痘疤雷射沒有改善反而皮膚更加敏感？
A4：治療前，務必與醫師先確認痘疤的種類，再由醫師評估選擇適合的雷射方式，由於不同類型的雷射會有不同的治療方式和效果，如果過度施打就會造成肌膚敏感，所以在治療前，也須慎選專業醫師做治療呦！
Q5：青春痘可以做皮秒雷射治療嗎？
A5：皮秒雷射是不能治療嚴重發炎期的青春痘的，甚至可能引來更嚴重的爆痘狀況。尤其正在大面積發炎的痘痘，醫師都會建議先行緩解症狀，待消炎後再予評估雷射治療療程。
⊹◌ 痘疤雷射術前術後注意事項 ◌⊹
⚠️術前3個月前停用口服A酸、1個月前停止雷射治療、2週前停用A酸藥膏、去角質(包含洗臉機)或酸類換膚，並避免過度日曬。
⚠️術前如有重大疾病、特殊服藥需事先告知醫師。
⚠️術前先暫停去角質或磨皮，日常避免過度曝曬。
⚠️術後加強保濕，如冰敷或濕敷，日常記得防曬。
⚠️術後會有輕微紅腫及發熱感，肌膚也比較容易有刺刺的感受。
⚠️一週內暫停使用含有酒精、美白、酸類、去角質等成分較刺激的產品。
⚠️一週內避免至泳池或是溫泉、烤箱、三溫暖等高溫環境。
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學員們若有其他關於痘疤的雷射問題，也歡迎底下留言或者私訊詢問醫師唷！
我們下一堂課見！💗
